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1楼主 我们需要普及常识2008/5/20 0:46:00
还有什么
比目睹一个生命在短短几个小时内渐渐消失还残忍的事情？
被发现的时候他还是那么的坚强，乐观，
被救出后，看着他不再说话不再动弹，
我真的不敢相信也不愿相信他已经离开了，
看惯了电视剧里面悲剧变喜剧的大团圆结局，
我多么希望这次也像电视剧一样，
能有一个欢喜的结局。
但是现实不是电视剧，
它就是残酷无情的现实，
令人无奈的现实......
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他叫陈坚，耳东陈，坚持的坚，绵阳安县秀水人。在废墟下被压了73小时，营救人员花了6小时把他救出来。在73小时里，支持他活下去的理由是因为妻子蔡小凤，想回家，一起过小日子。下面的视频是营救的全过程，很遗憾，由于挤压综合症，内脏受损，虽然陈坚被营救了出来，但是在73小时之后生命极速衰竭，宣告不治。
[编辑掉图片___by:莫非]
视频地址：http://v.youku.com/v_show/id_ca00XMjc4MTg0MDg=.html
部分听译：
记者：老婆现在怀孕几个月了？
陈坚：晓不得，我在外面打工挣钱，她主要在家里面，照顾家里面。
记者：只要你能坚持就好。
陈坚：我自我感觉，我是第一个，身背三块，身背三块预制板的人中间，躺在地下死活不能动弹。我三天三夜没有吃过一点粮食。我只喝了点水，来维持自己来补偿自己的水分。但是我觉得呢，怎么说呢，我觉得我命还是大，大难不死，必有后福。我的心情平稳。。。
记者：你要坚持住好不好。
陈坚：我的心情平稳，我觉得没啥闪失，最艰难的时间已经过去了。才地震那一天两天，是我这辈子最糟糕的时候。
记者：坚持住，坚持住就好，好不好，尽快想办法救你。
陈坚：头天晚上我真的，真的真的坚持不住了，很想放弃自己的生命。但是，但是我回头又想，哎呀，我不能，我不能失去她们。我说实在的，我不想放弃我家里的任何一个人。所以我要坚强。。。
记者：我们也不会放弃你的。
陈坚：我必须要坚强，我必须要坚强，为了每一个深爱我的人，一定要顽顽强强地活下去。我一定要对得起他们，我要对得起他们对我一样的付出的那么多的好。。。我也希望你们大家也一样，表被任何面前的困难所吓倒。
记者：好好好，坚持住，坚持住。
陈坚：我的老婆叫蔡小凤，她家是桑州的人。这辈子，我没有抱太大希望，只要我们两个和和睦睦地过一辈子就行了。
记者：这位大哥告诉我们，他叫陈坚，今年26岁，是绵阳安县秀水人。
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横纹肌溶解症
横纹肌溶解症通常发生于肌禸严重受创之后，尤其是肌禸压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌禸压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌禸主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌禸蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩；此外，当处于Ti_Ye不足或酸性环境之下，肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶，并进而阻塞肾小管，因此横纹肌溶解症容易造成急性肾衰竭。横纹肌溶解症在临床上最常见的症状是局部或全身性的肌禸酸痛。当影响到肾脏时则会出现少尿，且尿液颜色呈现类似「可乐」的颜色。实验室检查时发现尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合并有高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk，尤其是mm型)上升。
在治疗方面，横纹肌溶解症本身并无特殊的治疗方式，但对于所造成的急性肾衰竭部份却必须好好处理。处理上以给予大量点滴注身寸为主，但因病人可能处于少尿期而必须适时给予利尿剂。给予重碳酸盐可以改变身体及尿液的酸碱度，使肌球蛋白较不易结晶沉积于肾小管。针对急性肾衰竭的一些并发症，如水分滞留、高血钾等也必须小心处理以免产生致命的危机。必要时必须施予紧急透析治疗。横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多恢复良好，少数病患需接受短时间的透析治疗，但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现，所以必须早发现、早治疗。各位朋友，请记得运动表太过剧烈，运动后记得多喝水，表让身体处于缺水的状态就可以减少横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭。喝杯水吧！
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在多说几句，我没有很多医学知识，不知道陈坚离开重压之后的迅速衰竭是不是如和菜头老师所说的“横纹肌溶解症”，还是“挤压综合症，被压迫的地方一放松，钙钾离子大量进人血液”，我充分理解救援队伍缺医少药人手不够的困难处境，你们已经做了足够多了。但是是不是应该在拉陈坚出来之后，采取一些简单的措施，使他尽量保持原来73小时的姿态，在专业医疗救治到来之前，尽量保持他的受力状态，例如继续按压他原来被压的部位(这基本是我的胡思乱想，没有医学依据，希望专业人士能给出解决办法)。
陈坚走了，远离了痛苦，他最后时刻还有人陪伴，还知道有很多人为了救他全力以赴，在灾难面前我们已无法奢求更多。
Update：
英国国际紧急拯救队的专家霍兰表示，黄金救灾时间过去后，灾区被困的伤者，现在会陆续死去，没有受伤、身体状况良好的灾民，最长只能活8天。身心受创的汶川灾民，在缓慢艰难救灾中，是生是死，只剩5天决定。
香港北区医院急症室主管钟展鸿医生指，伤者受压逾24小时肌禸开始坏死，减低生存机会。一旦移开重物，坏死肌禸大量释放肌红素及钾等蛋白与电解质，随时引致肾脏及心脏衰竭，“有人被压住时候还能说话，一拉出来几分钟就心跳停顿。”因此，在移开重物前应先为伤者“吊盐水”，让伤者把电解质排出体外后，才移开重物。但这次灾区偏远，“未必能这样做，压太久就多数没得救了。”
——新加坡新明日报
-----------------------------------------------------------------------------新华网北京５月１６日电 台北消息：台湾肾脏医学会根据台湾“９·２１”地震救灾经验，预估汶川地震中被埋在废墟中的灾民被救出后，可能出现急性横纹肌溶解症，需要紧急洗肾以免死于肾衰竭。
该学会已与四川省华西医院取得联系，表示愿意提供相关预防与治疗经验，并已积极招募医师待命前往灾区提供协助，以挽救更多宝贵生命。
台湾肾脏医学会成员吴明儒表示，灾民在断垣残壁中获救后，肌禸受到长时间压迫会开始坏死，溶出的肌球蛋白堆积在肾脏，引发急性肾小管坏死以及急性肾脏衰竭，同时并发电解质及酸碱值失衡，其中，最严重的是致命性高血钾。
吴明儒说，对于此类病人，最好的治疗方式就是要立即以点滴注身寸补充生理食盐水，在２４小时之内补足１万毫升以上，一方面能预防月兑水也能有助于排出肌球蛋白。若伤员体内的肌球蛋白已造成肾小管破坏而导致急性肾衰竭，就必须使用血液透析治疗以免死亡。
台中荣总医院曾研究发现，“９·２１”震灾共计有１万多伤者，其中９５位出现横纹肌溶解症，都是因为长时间压伤造成，这其中又有５２例发生急性肾衰竭并导致９人死亡。
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现场的人，无论是救援人员，还是记者，肯定都已经尽力。无论是你、我，普遍缺乏抗震常识，如果在现场，一样不知所措。缺乏专业救援人员，才是最大的问题。在地震多发区，抗震常识、演练，平时就没有有效的指导，哪怕一个简单易懂的、人性化的抗震自救手册，我们也只能迅速搜索，紧急翻译，来不及啊，谁都急。面对这场灾难，我们只能面对，尽力，尽全力，是目前唯一能做的。做自己能做的，不该指责在现场正在做事的、正在面对现场的人。
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