牙科问题交流L

话说，最近WZ关于牙科问题的帖子也挺多的，自己又是学这方面的，最近这段时间恰好相对比较清闲，所以就不自量力的开个L。

之所以不自量力是因为自己现在还是学生，实习时间也不长，只能解释一些简单的常见问题，所以提出的一切都请大家仅作参考，还是以临床医生的建议为主。提到的一些问题都仅是自己学到的知识，各个医院可能都会有不一样的方法、设备、材料，因此方案可能各不相同。

另外，如果有错误，请不吝指教。（据观察XQ有不少本专业的GN）

1. 为什么烤瓷牙价钱差那么多，我该怎么选呢——关于烤瓷牙材料

常规烤瓷牙是指里面一层金属外面一层瓷的牙套，各种不同的价位主要是里面的金属材料不同。常见的有镍铬合金、钴铬合金、贵金属（金合金）。镍铬合金的主要问题是含镍，镍是一个对人体不太好的金属元素，但是有利于金属和瓷的结合，前段时间关于镍铬合金烤瓷牙导致肾病的消息很多，但是目前还没有医学文献报导证明牙科用镍铬合金渗出的镍确实对人体有副作用。钴铬合金就是去掉了镍，但是问题就是金属和瓷的结合就没有那么牢了，相对来说比较容易崩瓷。而贵金属合金无论是在生物相容性（安全性）等等各个方面都优于前两种，只是价钱高很多。还有半贵金属，银钯合金（霓虹用很多），大致介于普通合金和贵金属合金之间。所以，烤瓷牙的材料其实是见A见P的事，而且修复的效果也不仅仅是材料的问题。

2. 为什么有的人/牙要抽神经，有的人就不用呢——关于烤瓷牙的流程

大致说就是把牙磨小一圈，在小牙齿外面再装一个套子。这就涉及为什么有人要去“抽神经”（根管治疗）。因为不同位置的牙齿大小不同，也可能会有倾斜、解剖变异等情况，为了防止牙神经发炎，可能会预先或者在磨牙齿以后让病人去“抽牙神经”。所以，有些人直接就做烤瓷牙，有些人还要抽神经。

3. 全瓷牙和烤瓷牙哪个更好——关于全瓷牙

简而言之就是把烤瓷牙的金属部分换成瓷。优点是更接近真牙，更逼真。缺点是牙齿会磨的更多一些，价格可能更高（各个医院不同）。主要分氧化铝和氧化锆两种，氧化铝更漂亮但强度没有烤瓷牙好，氧化锆更牢靠但是没有氧化铝好看而且价钱更贵。所以，如果是前面牙齿、牙齿透明感比较强又比较在意美观，可以考虑全瓷牙。

4. 我牙齿不齐/不好看/发黄/龅牙是烤瓷牙好还是正畸（绑钢丝）好——关于修复和正畸的选择

一般说来，如果只是个别牙齿的美观或者排列问题，通过烤瓷牙是可以取得不错效果的，但是要知道再好的烤瓷牙也是假牙，尤其是一些因为排列不整齐要求做烤瓷牙的，多半需要抽神经并且打钉子的，这样一个牙就像死了一样，就好比一棵树即使是死了也可以在土里立很久再倒下，所以如果仅仅因为美观就选择前面许多牙齿都做烤瓷牙，个人非常不推荐，尤其是对混XQ的GN的年纪来说，代价太大了（不排除学口腔的有牙体缺损恐惧症= =+）。能做正畸或者美白的还是尽量选择这两种。

但是，对于氟斑牙、四环素牙，漂白效果较差。

暂时先打关于烤瓷牙的吧，人很啰嗦字很多，如果能帮助到大家就够了。

看来果然没人感兴趣，明明不是前一阵子问问题的挺多的。。。。
难道真的是秤砣体质么。。。

5. 为什么补牙有的贵有的便宜，有的需要根管治疗有的不需要——关于根管治疗
根管治疗也就是俗称“抽神经”，主要是针对病变已经影响到牙神经的一种治疗，简单说就是把坏掉的牙神经抽掉，放点药消毒好以后再填上干净的物质进行治疗。这种治疗对技术要求比较高（实习的时候觉得想做好真难），往往需要病人拍两三次X片，复诊两三次。最简单的判断是否需要根管治疗的方法就是有没有牙疼，如果有牙疼，多半是需要抽神经的。
“烂神经”是把牙神经杀死，而不是抽出，如果没有严格掌握适应症，效果常常不好。

6. 洗牙到底好不好——关于“洗牙”
“洗牙”的目的是为了去除牙齿上附着的牙结石和菌斑，尤其是牙石，通过刷牙是无法去除的。就比如一块脏东西一直贴着牙龈，牙龈当然会发炎。所以，如果有牙石，还是需要及时去除的。至于有些人觉得“洗牙”之后牙松动，那其实是本来牙就松动了，只是有牙石附着在上面造成了固定不动的假象，如果因为这个原因不进行治疗的话，那无异于“饮鸩止渴”。

7. 平时怎么注意口腔问题呢——关于口腔保健
最重要的是每天两次认真仔细刷牙，不管是电动牙刷还是普通牙刷，贵的还是便宜的牙膏，关键是把每个牙齿的每个面都刷到，尤其是后面的大牙齿和牙齿靠舌头、腭部的那面，不要遗漏。至于方法可以网上搜一下图片，关键是仔细+认真。最好辅助使用牙线清洁牙齿之间的地方，不要用牙签。

我正在纠结 牙齿黄……

我们家的人牙齿都很白 我小时候去郊区住过半年 我妈说是喝了那里的水了

我每天很用心的刷牙也没神马用……百度了半天 说是做冷光美白比较好

LZ? E-MAX 全瓷是哪种？肯定不是氧化锆

全瓷的寿命大约是几年？

我说不是氧化锆是因为才2000一颗~ 两颗门牙

目前是没啥问题 也基本看不出来是假牙

医生说不能咬硬的 骨头 螃蟹 冰棍 苹果等已经被我加入黑名单

还有其他要注意的么

GN，问个问题

我门牙以前很黄，像四环素牙，

因为有个从小看到大的牙医，后来大三的时候她怂恿我做烤瓷

脑子一热也就做了，主要是当时有一个已经蛀了个洞，而且珐琅质全没了

可是那个牙医很不负责

没有治根管，而且一套就套了6个，都是2个2个一套

颜色我也不满意，虽然说跟其他牙色相近，但是因为数量太多，我平常笑起来人家也就看到这6个，

后悔没有选白点的，现在牙还是黄的

我就是想问问看……烤瓷牙大概寿命有多久，如果我狠下心再换一次，工程大么？会不会很痛？

LZ你是福音啊！

我就想问下，我有一颗上牙很翘，其他牙齿还行，这需要做矫正还是什么啊？

现在大城市一般成人做矫正价位多少？里面水分是不是很多？

听说这种做一对一的矫正，医生会添加很多有的没得费用是不？

望解答！

还有GN我现在悲催的下面侧门牙有个是底部蛀了

因为看到根部一个发黑的洞

想说要去治疗的话不是要钻么

会不会越来越薄很容易断掉TAT

??? LZ太及时了啊，先谢一下

?? 大龄前几天想去做正畸，被告知牙周红肿不能做

?? 已经洗过牙了，?想问有啥办法能快速让牙周健康的么

暑假补了三颗牙真贵啊，因为很多年没补过了，是最近一年才出现蛀牙的

所以才知道现在补牙跟做手术似的，补哪颗就给套上蓝色橡皮胶（?）用牙线固定（我也不知道这么表述对不对

当时因为牙缝很紧所以当时压牙线的时候医生压了半天才压下去

可是补好之后我现在那个当时压过牙线的牙缝现在偶尔会有食物残渣卡在里面

烦死了……所以想问LZ这个牙缝它以后会自己慢慢再紧起来吗？

还有现在补牙都要先给一口牙都拍个十多张全方位照片嘛?！

拍照过程异常痛苦啊，嘴唇有要被撑爆的感觉orz

不过最后能在电脑上看清楚每颗牙齿外观上的问题到也不错

前两天刚去看了蛀牙

医生说要先治疗后再补，所以要再过去弄个三四次

现在是上了一次药的状态，但还是隐隐约约会痛啊

请教LZ整个疗程完了补好牙后是否完全不会痛，N年后不会再复发？

10L

一般就是不要咬硬的东西

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11L

其实不是都需要做根管的，如果现在没什么不适，可以继续用啊

牙齿颜色是根据旁边比的，如果选的太白可能会有色差的，反而不好，会显得很假

重新做真是个大工程，不一定会更好，谨慎考虑

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12L

可以接受时间比较长需要带钢丝比较贵的话，矫正比较好

SH应该是一万朝上，是不是有什么你说的那种费用不清楚，因为没有去正畸科实习过，正规医院一般会有明细单子的，肯定不会乱开

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13L

具体还是要看蛀的有多深，可能牙冠不一定都能保留，还是去医院看一下比较好，实在不行先不磨咨询一下好了

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14L

牙周病是个慢性过程，所以只能坚持系统治疗+认真刷牙，不过年轻人会恢复的快一些，不要心急

15L

你那个诊所很不错啊，那个蓝色的是橡皮障（我都没见过，内牛TAT）拍片的话也是为了让医生和你全面了解你的牙

如果只是一般的偶尔的食物嵌塞，只要用牙线清理干净就好了，本来牙齿之间就有缝的，天然牙也会有食物嵌塞，所以不要担心。如果非常厉害可以考虑重新补，只是这种损伤邻面的补牙有时候不是做的很好。

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16L

一般治疗好之后几天之内是会有痛的，这是正常的，吃点消炎药就好了。长期的如果治疗完善是不会再痛了，但是有些人比较敏感的话会有不适，就是和正常牙感觉不一样，但也不是疼的感觉。

果然，慢性还是要等，大龄er急啊

谢谢GN，顺便orz下这应景的广告

绑钢丝大概3年，现在在戴矫正器（透明的牙套

有没有姑娘知道大概要戴几年？现在大概2年了