第13页-JE力捧N团打压亚麻：鄙视

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精神病的分类　　对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：

　　1、脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

　　2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。　

　　3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

　　4、鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

　　5、中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

　　6、精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

　　7、偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。

　　9、情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

　　10、心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

　　11、与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。

　　12、人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。

　　13、性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

　　14、精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

精神病的全部类型

　　一：脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍

　　（1）：脑器质性精神障碍

　　①、阿尔采末病；②、脑血管病变所致的精神障碍；③、其它脑变性病变所致的精神障碍；④、颅内感染所致的精神障碍；⑤、颅内创伤所致的精神障碍；⑥、颅内肿瘤所致的精神障碍；⑦、癫痫性精神障碍；⑧、其它脑器质性精神障碍。

　　（2）：躯体性疾病所致的精神障碍

　　①、躯体感染所致的精神障碍；②、内脏器官疾病所致的精神障碍；③、内分泌病所致的精神障碍；④、营养代谢疾病所致的精神障碍；⑤、染色体异常所致的精神障碍；⑥、物理因素引起疾病所致的精神障碍；⑦、其它躯体疾病所致的精神障碍。

　　二：精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍

　　（1）：精神活性物质所致的精神障碍

　　①、酒类所致的精神障碍；②、鸦片类所致的精神障碍；③、大麻类物质所致的精神障碍；④、镇静催眠剂所致的精神障碍；⑤、可卡因所致的精神障碍；⑥、兴奋剂所致的精神障碍；⑦、挥发性溶剂所致的精神障碍；⑧、烟草所致的精神障碍；⑨、其它或多种精神活性物质所致的精神障碍。

　　（2）：非依赖性物质所致的精神障碍

　　①、非依赖性药物所致的精神障碍；②、有机化合物所致的精神障碍；③、一氧化碳所致的精神障碍；④、重金属及其它化学物质所致的精神障碍；⑤、食物所致的精神障碍；⑥、其它或多种非依赖性物质所致的精神障碍。

　　三：精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍

　　（1）：精神分裂症

　　①、偏执型；②、青春型；③、紧张型；④、未定型精神分裂症；⑤、精神分裂后的抑郁；⑥、残留型；⑦、单纯型精神分裂症；⑧、衰退型；⑨、其它型精神分裂症。

　　（2）：分裂样精神病

　　（3）：偏执性精神病

　　（4）：短暂性精神病性障碍

　　①、反应性精神病；②、癔症性精神病；③、妄想阵发；④、旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。

　　（5）：感应性精神病

　　（6）：分裂情感性精神病

　　（7）：周期性精神病

　　（8）：其它未分类的精神病性障碍

　　（9）：无法归类的精神病性障碍

　　四：情感性（心境）精神障碍

　　（1）：躁狂症

　　（2）：双相性情感障碍

　　①、双相性情感障碍：燥狂相；②、双相性情感障碍：抑郁相；③、双相性情感障碍：混合相；④、双相情感障碍快速循环型；⑤、循环性心境障碍；⑥、其它双相情感障碍；⑦、未特定的双相情感障碍。

　　（3）：抑郁症

　　①、单次发作抑郁症；②、反复发作抑郁症；③、更年期抑郁症。

　　（4）：其它情感性精神障碍

　　（5）：未特定的情感性精神障碍

　　五：神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍

　　（1）：恐怖性神经症

　　（2）：焦虑性神经症

　　①、广泛性焦虑症；②、惊恐发作。

　　（3）：强迫性神经症

　　（4）：抑郁性神经症

　　（5）：癔症

　　①、分离性遗忘症；②、分离性漫游症；③、分离性身份障碍；④、转换性运动与感觉障碍。　

　　（6）：疑病性神经症

　　（7）：神经衰弱

　　（8）：与社会因素相关的精神障碍

　　①、急性应激反应；②、创伤后应激障碍；③、适应障碍；④、神经症性反应；⑤、与文化相联系的精神障碍。

　　（9）：其它神经症

　　六：与心理社会因素相关的生理和行为障碍

　　（1）：进食障碍

　　①、神经性厌食；②、贪食症；③、神经性呕吐。

　　（2）：睡眠与觉醒障碍

　　①、失眠症；②、嗜睡症；③、睡行症。

　　（3）：性功能障碍

　　①、性欲减退；②、阳痿；③、早泄；④、性高潮缺乏；⑤、阴道痉挛；⑥、性交疼痛。

　　（4）：植物神经功能障碍

　　七：人格障碍，冲动控制障碍与性行为障碍

　　（1）：人格障碍

　　①、偏执型人格障碍；②、分裂型人格障碍；③、反社会型人格障碍；④、冲动型人格障碍；⑤、表演型人格障碍；⑥、强迫型人格障碍；⑦、其它型人格障碍；⑧、未特定的人格障碍。

　　（2）：冲动控制障碍

　　①、病理性赌博；②、病理性纵火；③、病理性偷窃；④、拔毛癖；⑤、其它冲动控制障碍；⑥、未特定冲动控制障碍。

　　（3）：性行为障碍和性心理障碍

　　①、裸露癖②、摩擦癖；③、窥阴癖；④、露阴癖；⑤、异装癖；⑥、易性癖；⑦、恋物癖；⑧、恋童癖；⑨、自恋癖；⑩、乱伦癖；⑾、恋兽癖；⑿、口交癖；⒀、鸡奸癖；⒁、性受虐癖；⒂、性施虐癖；⒃、恋尸癖；⒄、灌肠癖；⒅、恋毛巾被癖；⒆、恋足癖；⒇、秽语癖；

　　（4）：其它

　　①、做作性障碍。

　　八：精神发育迟滞

　　（1）：精神发育迟钝

　　①、轻度精神发育迟缓；②、中度精神发育迟缓；③、重度精神发育迟缓；④、极重度精神发育迟缓；⑤、边缘智力；⑥、其它精神发育迟缓；⑦、非特定的精神发育迟缓。

　　九：儿童少年期精神障碍

　　（1）：广泛发育障碍

　　①、儿童孤独症；②、Asperger综合征；③、Heller综合征；④、Rett综合征。

　　（2）：特殊发育障碍

　　①、言语技能发育障碍；②、学校技能发育障碍；③、运动技能发育障碍；④、混合性技能发育障碍；⑤、其它技能发育障碍。

　　（3）：儿童情绪障碍

　　①、儿童离别焦虑；②、儿童恐怖障碍；③、社交敏感性障碍；④、选择性缄默症；⑤、其它情绪障碍。

　　（4）：儿童多动症

　　①、注意缺陷障碍。

　　（5）：小儿孤独症

　　（6）：抽动障碍

　　①、短暂抽动障碍；②、慢性运动或发声抽动障碍；③、抽动秽语综合征（Touretle综合征）④、其它抽动障碍。

　　（7）：品行障碍

　　（8）：儿童行为障碍

　　①、排泄障碍；②、睡眠障碍；③、进食障碍；④、口吃；⑤、其它行为障碍。

　　十：其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况

　　（1）：无法归类之精神病性精神障碍

　　（2）：无法归类之非精神病性精神障碍

　　（3）：与心理卫生密切相关的几种情况

　　①、诈病；②、无精神病；③、自杀；④、人格特征突出；⑤、其它与心理卫生密切相关的情况。

简介　　强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

　　国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

　　儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。

　　较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯·凯奇饰演的角色。

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临床分类

　　症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

　　一、强迫观念

　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

　　二、强迫动作

　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　三、强迫意向

　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

　　四、强迫情绪（obsessive emotion）

　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

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症状

　　当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：

　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；

　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；

　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；

　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；

　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；

　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；

　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；

　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；

　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；

　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；

　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；

　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；

　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；

　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；

　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；

　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。

　　当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

　　强迫症倾向测试：

　　1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋；

　　2、忘性大；

　　3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；

　　4、感到难以完成任务；

　　5、做事必须做得很慢以保证做得正确；

　　6、做事必须反复检查；

　　7、难以作出决定；

　　8、反复想些无意义的事；

　　9、注意力不能集中；

　　10、必须反复洗手，点数；

　　11、反复做毫无意义的一个动作；

　　12、常怀疑被污染；

　　13、总担心亲人，做无意义的联想；

　　14、出现不可控制的对立思维、观念。

　　15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。

　　病程和预后：一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，治愈后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

　　人群特征

　　强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

　　一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，或时轻时重。病前性格特征明显，发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻，病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程；较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

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病因及发病机制

　　强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。

　　一、观察学习假设

　　根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

　　二、系统家庭假设

　　这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。

　　三、Rachman-Hodgson假设

　　Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

　　四、精神分析学说

　　弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，强迫症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。

　　五、条件反射

　　巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。

　　经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。

　　操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。

　　六、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用

　　约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

　　七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素

　　诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

　　八、遗传在本病发生可能起一定作用

　　例如病人的父母中强迫症的患病率为5.2%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

　　九、生化研究

　　提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。}

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诊断

诊断依据

　　一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。

　　二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。

　　三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。

　　四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。

　　五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。

鉴别诊断

　　妄想症和精神分裂

　　有些强迫症个体表现出来的强迫思维也具有妄想特征。有5%的强迫症病人坚信他们的强迫思维是真实的，另外20%的人也相信，但是没有到坚信的地步。因此，我们在诊断的时候必须考虑用缺乏“自知力”这个标准，来诊断那些对自己的思维坚信不疑的病人。妄想症与强迫症的区别强迫症会有强迫动作。因为强迫症中，强迫思维往往伴有强迫动作。

　　强迫思维与抑郁性沉思（DepressiveRumination）

　　对强迫思维与抑郁性沉思要做出明确区分具有一定的困难。二者的区别在于思维的内容和对思维的抵制程度不同。与强迫思维不一样，抑郁性沉思的内容是悲观的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太会努力来压抑这些想法，而强迫症患者会努力压制这些想法。当病人同时患有强迫症和抑郁症是，他会表现出这两种症状，但是在暴露联系中，只有强迫症状得到处理。在临床上，我们还发现，患有抑郁症的病人认为治疗是无效的，这样的观点会影响患者对治疗进展的正性评价，影响患者的积极性，虽然这与强迫症无关，但是，在治疗中，也需要的到处理。

　　颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

　　广泛性焦虑症：

　　广泛性焦虑与强迫症在过度忧虑上就有很多相似之处，但是，与强迫思维内容不一样，过度性忧虑，其忧虑的具体内容一般在现实生活中存在，而且病人并不认同自己的忧虑是不合适的（自我协调ego syntonic），它们不会觉得它们不应该担心那些事情。而强迫思维的内容一般是虚构的，而且对这些想法病人认为是不合适的（自我不协调 ego dystonic），他们认为不应该出现这些念头。除此之外，广泛性焦虑障碍病人和强迫症病人都会担心他们日常的一些事情，比如担心他们的孩子会生病，广泛性焦虑障碍病人会担心由于生病导致的长远的后果（比如学习退步，身体衰弱等等），而强迫症患者则会注意疾病的病菌（比如他们的孩子身上的感冒病毒会大批滋生）。对于那些没有强迫动作，只有强迫思维的患者，尤其要区分忧虑与强迫思维。

　　恐惧症：

　　如果不考虑仪式行为，特定的恐惧症和强迫症是很相似的。比如说，对细菌和老鼠的病人常常能够通过成功回避老鼠来降低焦虑，但是，对于强迫症病人来说，如果他带有“老鼠病毒”的强迫思维，虽然老鼠已经走了，他仍然会感觉受到细菌的感染，即便是在知道某个地方只是在几个小时前出现老鼠的情况下，也会感觉被感染。这些问题通常会导致病人随后采取回避性行为（比如大洗衣服。洗澡等）。这些行为通常在特定的恐惧症病人身上不会发生。

　　疑病症与身体变形障碍（Body Dysomorphic Disorder）

　　疑病症的特点是对自己的健康特别关注，身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形，这两个方面也是强迫症患者强迫思维的内容。将强迫症与它们区分开来的最好方法是从内容这两个方面。大多数疑病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题。而且，强迫症病人害怕将来会感染上疾病，而疑病症与身体变形障碍通常关注的是现在已有的一些问题，比如疑病症害怕自己已经生上什么病了。

　　抽动秽语综合症（Tourette’s Syndrome）和其他抽搐障碍（Tic Disorders）

　　要把这两种心理障碍刻板的机体行为同强迫症区分开来，主要要分析行为与强迫思维之间的功能性关系。机体抽搐通常是自动的，其目的并不再与压制强迫思维带来的痛苦烦恼。相对来说，从行为上区分抽搐与“纯粹”的强迫动作并不容易，而且只有纯粹的强迫动作的强迫症患者也很少见。正如我们前文提到的，强迫症并发抽搐障碍的概率很高，所以对某个病人来说，在他身上往往可能同时出现两种障碍。正如抑郁性沉思一样，区分抽搐行为和强迫动作对于同时患有这两种障碍的病人来说是非常重要的，因为仪式行为阻止法的对象是强迫动作，而不是抽搐行为。

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治疗

　　
常规方法
　　　一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。

　　1. 心理动力学的治疗

　　心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。

　　2. 行为治疗

　　在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。

　　（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）

　　（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己去逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。

　　（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。

　　（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。

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ls的PC贱货，你知道你跟我对着刷屏会有的下场么？

明天早上你会发现你果奔不能发帖，发帖就会被封MJ

祝贺你哦~

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像我这种不需要发帖黑别人的家伙，不在乎被封一阵子IP，反正照样可以围观

牺牲个IP能让你消停24H挺好不是么

顺便喊一句GLY你睡了吗，赶紧出来扫地，脏死了

黑黑疯魔了
居然也刷屏
看了一下MS今天流量不够
再加上今天的考古所得
我终于相信黑黑都是MV雇来的了

刷频的GN别理它了
不是人人都NC
时间也不是这样用来浪费的

噢！那么请每次P发SOLO碟请买4499张以表诚意

我代表PO感谢你！

别忘了到时候带图来刷屏！

沉帖！！！！！！！！

经过去年，团对PO来说，是见不到人时，短暂的曝光而己，没恨也没爱。

就这样吧。

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+1

JE力捧N团打压亚麻

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